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科学指导生活 · 一个人的眼角膜能帮几个人?

图片:pixabay/PublicDomain

一个人的眼角膜(一个眼睛有一个眼角膜)到底最多可以帮多少个人?

何彦,非典型性眼科博士
美国所有眼库规定,一只眼的眼角膜只能用于一位病人。但是国内由于角膜捐献太少,病人太多,有时会分开使用。
具体方法:如果恰好有两位病人,一位要做板层角膜移植术,一位要做内皮移植术,那么可以把角膜片成前后两部分分别给上述二位病人。因为角膜新鲜保存期短,所以这两个病人一般要求手术间隔时间越短越好。如果把角膜保存成干燥角膜,那么有时可用于一人或两人的角膜修补,(类似于打补丁),但是干燥角膜是不透明的,所以是不能保存成新鲜才考虑成干燥。
国内现在做内皮移植手术的还仅限于少数大医院,而且做板层移植和内皮移植的病人相对做全层的少很多,所以绝大多数情况都是给一个人用了。
现在捐献都是全眼球捐献,除了角膜,巩膜也是可以帮助很多其他青光眼,病理性近视或者眶内整形的病人的。一个巩膜常一份为二给两人使用。
所以捐献一只眼,至少能帮助到3位患者的。
李海平,眼科医生
感谢邀请

纯理想状态下,如上文所言,一例捐献的供体角膜确实可以同时应用于多名病人

实际临床工作中通常还是供体及受体一对一的使用,

如问题中所提到的,角膜边缘变性或者肿瘤患病面积限局的患者,确实可以与中央部角膜移植植片面积要求较小的患者共用一例供体角膜

某些情况下,一名患者使用多枚供体角膜也并非意外

原因如下

一、角膜材料不像眼科其他手术中应用的耗材具有较长的保质期,离体的眼球如未经适宜处理短时间内角膜内皮即完全失活无法应用于穿通移植手术,从获取材料到施行手术的时间通常不会超过48小时,由于获取材料的时间无法预测,等待手术的患者受种种因素限制亦无可能召之即来挥之即去,新鲜角膜材料应用于病人真的是要看缘法,有病人无角膜供体或者来材料不见合适病人的景象并不少见

二、理论上角膜五层解剖及功能分工明确,眼科手术中应用的工具发展至现代也逐步细微精深,但仍无法达到按需取层的美好愿景,医生手术中要根据不同情况及时调整手术方式,除了内皮移植手术目标明确以外,板层改穿通或是穿通改板层都是移植术前评估及告知时需要与患者明确沟通的事情

三、角膜移植手术属于器官移植,由于接受手术患者罹患疾病原因及供体条件千差万别,同一患眼术后排斥多次移植手术实属常态,什么“两片角膜带来四个光明人生”的报道也就是某些媒体和媒体人的一厢情愿,没有后续的随访,妄下结论并不是科学务实的做法

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