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痛经用外用止痛药管用吗?

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鬼臼毒,药理学硕士、门萨会员、龙猫癖

恰好问到「疼痛管理」这个领域,答一发。可能会有所延伸,但保证清楚回答到这个问题。

我们通常认为,疼痛就来自于某一个「受伤的」部位,比如膝盖磕伤了,所以「膝盖疼」;手指被纸割伤了,所以「手指疼」;"大姨妈"来了,所以「肚子疼」。

其实不是,以上所有,都是你「大脑在疼」。

一个比较有趣的佐证是「幻肢痛」。什么是幻肢痛?比如一个叫丹上尉的人,左手已经被截肢了很久,但他却时时觉得左手在疼,甚至更具体一点,他会觉得左手手腕靠近大拇指处疼。这就是幻肢痛。

用「幻」字,其实有点误导,这并不是丹上尉的幻觉。尽管他左手没有了,但是它大脑里分管左手的神经还在,这个神经一直收到「疼」的信号(我们称之为递质),所以丹上尉一直觉得左手疼。

就是这样,所有的疼痛都是「大脑疼」,痛经当然也是。

既然如此,止痛药就很有可发挥之处了。比如你说治疗痛经很有效的「芬必得」,它是怎么起作用的呢?

它直接把本来应传送到大脑的「疼」这个信号,切断了。

人体中,「传递疼痛信号」的物质有很多,其中有一个叫前列腺素(Pg),感冒发烧和它相关,目前的研究证明它与痛经也可能相关。不过,称之为前列腺素不是因为它是前列腺分泌的,也不是只有男性才有,那是早期研究不充分时的误会。此君,人人体内皆有。

原本应该是这样的:姨妈不适 - 发出信号 - 信号传递到大脑 - 大脑感知到不适 -「我痛经了」

芬必得出马之后,就变成这样了:姨妈不适 - 发出信号 - 信号传递到中途被芬必得阻挡了 - 大脑一无所知 -「嗯,不痛了」

杀信号兵,是很一针见血的手段,芬必得的效用在此。而外用止痛药,大多可能起不到类似的止痛效果。云南白药,作用机制我不清楚,但似乎擅长外伤止锐痛;扶他林软膏从机制上说与芬必得相似,但通过皮肤吸收(外涂),起效会很慢。

扑热息痛肛栓,通过黏膜吸收,倒是可能有效果。个人觉得也许吸收率(生物利用度)比口服更高。不过,使用肛栓也要注意剂量,它同样要进入血液的。

如果我个人选,还是会选口服芬必得。我不知道你所说「长期服用芬必得很伤胃」的「伤」字是从何而来。如果是因为每次服用后胃痛的话,1.服用布洛芬缓释片(一天两片),不可掰开;2.饭后服用。如果是纯粹担心副作用的话,倒也不必这么紧张,大姨妈一个月也只造访一次嘛。