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- 医生,我这个手术成功概率有多少? - 谈概率伤感情,我尽力

图片:《外科风云》

为什么医生避免用概率来说明病情的发生概率?

陈语岚,公号也叫 陈语岚

首先不是所有情况下医生都倾向于不提概率。

比如说脑梗,发生过脑梗的人有 20%的概率再次发生脑梗,这是我们要求患者长期服用阿司匹林来预防的原因,是不是应该跟患者说?再比如说中国差不多每 10 个人里就有一个人带有乙肝病毒,乙肝疫苗免疫率可以达到 97%,所以接种很值得,虽然这是个免费疫苗很多人问都不问就接受了,如果真的有人问不接种行不行,是不是也该这么说?概率为我们指了一条明路的情况下,大家都知道应该说。

再说说脊髓灰质炎疫苗,口服的只要吃下去了,免疫成功率是 99.9%,肌注的可以达到 99.99%,口服的是免费的,肌注的要自己掏钱。家长就纠结到底是吃好还是打针好?他来问你,你怎么说呢,有的医生觉得从全国数据统计来看,口服过疫苗仍然被传染脊灰的儿童数量不少啊,有的医生觉得全市一年才几个脊灰传染源都难找风险实在是太小不值得花这个钱啊,怎么说都有个人色彩,那就说概率吧,家长自己拿主意吧。这是只有概率最客观的情况下,大家也都觉得应该说。

不提概率的情况中,其实最大原因是概率不重要。

这里面有一部分属于当对于个体来说大数据的意义确实不那么大了,发生了就是发生了没发生就是没发生,人家都已经脑血管瘤破裂昏迷不醒,你再去提先天脑血管瘤的发生率其实不高,是什么意思?“你真是倒霉得出奇啊”?结果都已经出来了没有必要再提事前预测的思路了。

在同样是事前只能靠预测的情况中,有的时候医生不提概率是因为规避风险的成本低,比如 STD,我会跟病人说一次中标的概率到底多少吗?我显然是会说戴套啊;有的时候是因为后果太严重,比如头孢皮试,有医生跟你解释过头孢过敏的概率吗?即使你说你打过的不过敏的,也还是让你去皮试,有的时候开 3 天吊针,前面两天是同一批皮试 1 次就好了,第 3 天头批用完了开了另一批头孢来用,又要重新皮试。其实就算头孢过敏,多数都是输液过程中沿静脉出皮疹就知道还是过敏就停掉输液了,真正过敏得要休克的才占多少比率?部分发达国家甚至头孢是不皮试的,一方面是人家药品质量稳定,一方面嫌浪费医疗资源。但是我们国家就不敢,尤其是基层,因为我们有可能承担不起后果。

所以概率是重要的,但概率不是全部,临床医学是一门综合性很强的学科,在实践过程中,概率是我们的重要帮手之一,之一!当它权重过低时,我们有可能不在谈话过程中特别强调它。

当然还有一部分情况下,是提问的方式不对,比如刚刚发现怀孕,就问医生啊我上个月吃了感冒药我的孩子畸形的概率是多少?除了吃错药,还有很多可能性会出现胎儿畸形的,这实在是难以回答啊!

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