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楼楼回喵星了,它得的是猫咪中最常被诊断出的疾病

图片:楼板娘 / 微博

如何看待网红宠物猫「楼楼」因心肌病去世?

萌爪医生,你的科学养宠顾问。微信:萌爪日记,微博:萌爪医生

楼楼还是回喵星了,希望带给我们这么多欢笑的小猫咪可以在彩虹桥那边过的无忧无虑。

楼楼的粑粑妈妈为了不让楼楼在反复昏迷和疼痛中煎熬,选择了安乐死。我们相信,任何一个铲屎官都能对楼爸楼妈的痛苦感同身受。难过之余,留给我们的还有关于爱宠健康问题的思考。

对猫来说,大多数猫的心脏疾病都不是天生的,小部分是先天性的。后天获得性的心脏病当中心肌病又是最常见的,几乎占据了所有诊断出心脏病的猫咪的 2/3,其中肥厚性心肌病是猫中最常被诊断出的疾病。许多患有肥厚性心肌病的猫没有明显的疾病迹象,这也就是为什么楼楼会突然发病而楼楼麻麻之前毫无察觉。很多猫都只有在出现严重的临床症状,如急性肺水肿或血栓时,才被送诊并诊断出患有这个可怕的疾病,所以,每年定期体检是非常重要的。

Source:http://www.vet.cornell.edu/fhc/health_information/FelineHypertrophicCardiomyopathy.cfm

左:正常的心脏结构 右:肥厚性心肌病的心脏心肌明显增厚

肥厚性心肌病除了遗传以外的发病原因还不明,以无外因的左心室壁显著增厚为特征,左心室的功能就好像是输送血液到全身的“泵”,“泵”一旦出了问题,会引发一系列心血管功能异常。而随着疾病的发展会引起肺静脉高压导致肺水肿。血液郁滞于增大的左心房内,容易使动物出现主动脉血栓栓塞(ATE)。而这些血栓会随着血液循环输送到全身,并且会在一些肢体终末部位的血管产生阻塞,造成局部血液循环障碍,这也就是楼楼会出现下肢瘫痪的原因。而局部的循环障碍会导致局部组织坏死并产生许多毒素,之后机体会进行血管的再建立,当血流恢复时,毒素会随着血液流通至全身,所以当出现了坏死的时候还需要考虑截肢,但是对于有心脏问题的猫咪来说,手术的风险又很大,因此这类问题变得十分棘手。

Source:http://www.ohiotiger.com/xarelto-blood-thinner-drug-information/

血栓栓塞示意图

该如何治疗?

HCM 的治疗原则包括平稳心率、减少应激、舒缓呼吸状态和控制血栓形成。以楼楼为例的话,楼楼很可能已经出现了充血性心力衰竭并且发生了血栓栓塞,因此以上的这几点都需要进行,另外由于楼楼发生了血栓栓塞,这会造成局部缺血而引起缺血性神经病变,会产生剧烈的疼痛,所以疼痛管理也要优先考虑的。

出现血栓的猫咪之后恢复的怎么样呢?

研究表明,发生主动脉栓塞的猫咪通过各种治疗后出院率仅为 27% 至 35%,剩下的猫咪要么没有挺过去,要么由于之后生活质量太低或预后不良而被安乐。存活到出院的猫的中位生存时间为 117-345 天。体温是最重要的预后指标之一,出现低体温(直肠温度低于 37.2℃)的患猫存活的可能性更低。另外单侧血栓比双侧预后好,前肢血栓比后肢血栓栓塞预后好。对于已经出现过一次血栓栓塞的猫咪来说,复发的可能性也很大,因此之后也需要一直服药来控制血栓。

不过对于没有临床症状的猫咪可以正常存活很多年。年轻的雄性纯种猫,特别是布偶猫,病情恶化速度更快。尽管通过治疗可能得到缓解,但已发生充血性心力衰竭的患猫平均预期寿命仅剩 3 个月。而肺水肿和血栓都是预后不良的表现。

我们怎样得知猫咪是否存在 HCM 呢?

前面也说了,许多猫咪即使患了肥厚性的心肌病也不会表现出症状,而部分品种也有肥厚性心肌病的遗传倾向,所以对于家长们来说需要也有必要对猫咪进行定期的体检,初期的 HCM 可以通过一些影像学检查或听诊发现,特别是超声心动检查,能够最准确的评估心脏的情况并确诊肥厚性心肌病。另外对于小于 6 岁大的猫咪来说还应该排除甲状腺机能亢进才能确诊。

对于像美国短毛猫、波斯猫、缅因库恩猫、英国短毛猫、苏格兰折耳猫、布偶猫、斯芬克斯猫等品种的家长来说更要注意心脏问题的筛查,除了询问族系当中是否有其他猫咪存在 HCM 的病史以外,也可以通过一些基因检测的手段来侦测是否携带了致病基因。对于携带致病基因的猫咪来说应该避免产生后代。

由于肥厚性心肌病是进行性疾病,目前没有根治的方法或者说没有任何方法可以阻止心肌进一步病变,但是可以通过药物减缓病情发展的过程,对于没有临床症状的猫咪来说存活时间可以很久,但是如果出现了充血性心力衰竭、血栓或低体温等情况的话,预后情况很不乐观。

其实肥胖本身并不会引起心脏问题,但是因为肥胖会增加心脏的负担,所以会加剧或加速心脏疾病的发展。

reference:

  1. http://vet.cornell.edu/hospital/Services/Companion/Cardiology/conditions/HCM.cfm
  2. http://www.vet.cornell.edu/fhc/health_information/FelineHypertrophicCardiomyopathy.cfm
  3. http://veterinarymedicine.dvm360.com/how-handle-feline-aortic-thromboembolism?id=&sk=&date=&pageID=8
  4. https://icatcare.org/advice/obesity-cats

本回答由萌爪医生兽医团队原创,谢绝转载,如有需要请联系 hi@wecarepet.com。欢迎关注我们的微信号【萌爪日记】,更多养宠科普等你来看。

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