立即下载 知乎日报 每日提供高质量新闻资讯

适量饮酒,真的有益健康吗?

图片:Guilherme Stecanella / CC0

胡远东,与每一个关注我的知友分享高质量的信息

这个答案只说说饮酒与心血管疾病风险的关系,因为在外应酬,遇到劝酒的理由除了各种感情套路以外,还有一股清流就是以“喝酒有益健康”为由劝酒的朋友了——“喝一点我们自己酿的果酒,可以软化血管的”、“尝尝这种红酒,可以降血压、预防心脏病呢”……那么,喝酒和心血管疾病的关系是什么呢?应不应该通过喝酒来预防心血管疾病呢?

为了回答这个问题,我们选择了一些重要的荟萃分析的结果(荟萃分析是指收集关于某个特定主题的所有文献,然后按照统一的标准对其结果进行再次整理、解释,从而得出一个全景式解释的过程)。需要指出的是,为了统一研究标准,涉及饮酒与健康关系的文章都会把不同种类的酒折换成所含的酒精量进行统计,如每天喝 2 两 50 度的白酒则饮酒量为 50g/ 天,每天喝 1 升 4 度的啤酒则饮酒量为 40g/ 天,下文中的饮酒量均按此方法计算。

一、少量饮酒确实能降低冠心病、心衰和中风的风险,但无论饮酒多少均增加房颤风险

2016 年发表在《营养学(Nutrition)》杂志上的一篇文章总结了 18 个前瞻性研究的结果,总共纳入包括 7756 名冠心病患者的 21 万个对象,结果显示,与不饮酒者相比,饮酒者的冠心病风险要低 17%~31%,而在每天饮酒量为 12~135g 酒精时,其风险降低最显著的是每日饮酒 36g,而降幅最小的是饮酒量最多的每日 135g[1]。

饮酒量与心衰风险的关系呈现先降后升的趋势,2015 年刊登于《欧洲心力衰竭杂志(European Journal of Heart Failure)》上的一篇荟萃分析纳入了 8 个前瞻性研究(包括 6211 名心衰患者的 20 万人),结果显示,对于每日饮酒量相当于 36g~168g 酒精者,心衰风险是不饮酒者的 83%~90%,而饮酒量增加到 252g/ 天时,心衰风险是不饮酒者的 107%[2](图 1)。

图 1. 每周饮酒量与心衰风险的关系,横坐标的为按 drink 计算的饮酒量,1 drink=12g 酒精

心房纤颤是一种常见心律失常,可引起心房血栓、脑梗等严重后果,2014 年在《美国心脏病学会杂志(Journal of the American College of Cardiology)》刊登了一篇瑞典科学家完成的荟萃分析,对 7 个包括 12 万名房颤患者的前瞻性研究进行统计后发现:少量饮酒即可增加房颤风险,随着饮酒量从 12g/ 天增加到 60g/ 天,饮酒者相对于不饮酒者的房颤风险也从 1.08 倍增加到 1.47 倍[3]。

中风是心脏病以外的另一主要死亡原因,2014 年发表于《国际心脏病学杂志(International Journal of Cardiology)》上的一篇荟萃分析总结了包含 142 万的 27 项前瞻性研究的结果,同样发现了饮酒量与中风风险之间有着先降后升的关系,在饮酒量低于 20g/ 天时,中风的患病风险和因中风而死亡的风险都呈降低趋势,而超过 20g/ 天,随着饮酒量增加,两类风险都迅速增加[4](图 2)。

图 2. 中风患病率与饮酒量(左图)、中风死亡率与饮酒量(右图)的关系,横坐标为每日摄入的酒精量

二、如何理解上述结果,该常规喝酒来预防心脏病吗?

我们该如何理解上述结果呢?是不是为了预防心脏病本来不喝酒的人也该每天整两盅呢?笔者认为这种行为并不可取,主要基于下列几点原因:

1. 从上面列出的文献不难看出,少量饮酒虽然有利于减少冠心病、心衰、中风的风险,但也会增加房颤风险,说明其对心血管病的保护作用并不是“全方位覆盖”的,很有可能利弊相抵甚至弊大于利。

2. 更重要的是,少量饮酒的有益作用只体现在部分心血管疾病中,而在内分泌疾病、肝脏疾病和肿瘤方面的研究中,无论量多少,饮酒都是彻头彻尾的有害因素。因此,即使对心血管有一定保护作用,饮酒都会对其他器官造成损害。

3. 饮酒量很难控制在所谓的“有益范围”内,对于喜欢消费高度白酒的中国人尤为如此,基本上高兴一点多喝两杯就超限了,“适当饮酒可以预防心血管病”多数时候不过是自我安慰的借口。

总之,虽然有证据显示少量饮酒可以降低部分心血管疾病的风险,但从整体健康的角度来说,一方面要建议饮酒者限量饮酒,另一方面则不建议原来不喝酒的人为了预防疾病而开始饮酒。

参考文献:

1. Yang, Y., et al., Alcohol consumption and risk of coronary artery disease: A dose-response meta-analysis of prospective studies. Nutrition, 2016.32(6): p. 637-44.

2. Larsson, S.C., N. Orsini, and A. Wolk, Alcohol consumption and risk of heart failure: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Eur J Heart Fail, 2015.17(4): p. 367-73.

3. Larsson, S.C., N. Drca, and A. Wolk, Alcohol consumption and risk of atrial fibrillation: a prospective study and dose-response meta-analysis. J Am Coll Cardiol, 2014.64(3): p. 281-9.

4. Zhang, C., et al., Alcohol intake and risk of stroke: a dose-response meta-analysis of prospective studies. Int J Cardiol, 2014.174(3): p. 669-77.

扫描二维码下载知乎日报

支持 iOS 和 Android
二维码下载知乎日报
阅读更多 你也正在「自杀式单身」吗? 下载 「知乎日报」 客户端查看更多