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「到了青春期,男同学都变声了,而我却……」

图片:《为爱所困》

为什么有的男生没有变声期?

锦衣夜行客,研究僧

这叫 puberphonia 。是一种比较罕见的疾病,发病率大概在 1 例 /90 万人 (印度的数据,国内应该也差不多),发病具体原因不详,可能是多个因素共同作用。一个典型的观点是认为在青春期声带的长度变化较大,而生理上(声带周边肌肉)和心理上(大脑对变声的适应)没有得到及时调整,导致成年后是男性女调(童调)。

我们发声是依靠肺部的气体冲击喉咙里声带,导致声带振动,声带振动发出的声音再经过喉腔,鼻腔,口腔的共鸣,最后从嘴里出来形成自然音。这个发音机理很像钢琴的发音机理。声带类似于琴弦。琴弦拉的越紧那么音调越高。要想降低音调,就要把琴弦的张力降下来。这就是治疗男性女调(puberphonia)的原理。

好消息是,国外对这种疾病研究的历时很久,案例也很多,香港地区研究的也很多。根据英文文献报道,约 80%的 puberphonia 的案例能在一个月内通过语音治疗(voice therapy)得到纠正。去耳鼻喉科(ENT ear nose throat )科检查时,医生首先会用一个内窥镜,经由鼻子进入,查看声带情况。如果声带肌肉活动正常,声带没有病变(癌症什么的),然后医生会做一个声音质量评估(voice assessment),这个评估主要是看下声音的频率。通常男性声音频率是 85-180 HZ,而男性女调(puberphonia)患者的声音频率是 200 HZ 左右,在女性声音的范围内(165-255 HZ)。如果没有器官性疾病,最后耳鼻喉医生会把患者推荐给语音治疗师(voice therapist)。国外的语音治疗师很普遍,国内这方面有些欠缺。

语言治疗时,通常是每周看一次语音治疗师。语音治疗师会根据患者情况,尝试不同的治疗方法。一般患者能在四个礼拜内会见到明显的改变。

常见的语音治疗有以下几项:1)咳嗽 cough ,2)叹气 yawn sigh 3)Speech range masking , 4)glottal attack before a vowel Visi pitch,5)Lowering of larynx to appropriate position,6)Humming while sliding down the scale, 7)Half swallow Boom technique。有些我不知道如何翻译就直接放在上面了。这些治疗方法一定要在语音治疗师的演示下进行,否则容易损害声带。

还有一些罕见的病例,语音治疗没有效果,这时候就需要进行手术治疗,手术治疗的原理就是把甲状骨(喉结)往后面移动一些距离,这样就能让声带里的张力变短,这样声带振动的频率就降下来。手术治疗比较复杂,花费也高,通常都是先进行保守的语音治疗。

前面有朋友提到南京鼓楼医院的王教授,这个朋友可能是看过经典传奇《狗叫疗法治疗真相》。《狗叫疗法》其实本质是练习横膈膜的肌肉,让气体能更均匀的呼出。这个不是主流的方法,从节目最后采访的广播学院的教授回复也能看出。这种方法对特殊情况可能有效,例如说话呼出太多气体,漏气的。这点可以从上面讲的人类如何发声来理解。有些人发声时呼出的气体太多太快,过多的气体冲击声带时,声带就无法良好的闭合,通过内窥镜就可以看到,这时候声带就闭合不好,声带振动的波形不好。通过练习横膈膜,调整气息,就可以解决这个问题。

患有男性女调(puberphonia)的人比较痛苦,这个病虽不致命,但是对心理影响很大。大家千万不要气馁,这是一个可以治疗的疾病,只是国内对这种罕见病的关注和研究不够(可能与经济条件相关),所以很多小地方的医院医生都不知道这个病。可以尝试去一些大城市的耳鼻喉科,有条件也可可以去香港治疗。

最后说一句题外话,如果有人告诉你,男性女声是由于肾虚,中气不足,需要吃啥好东西,吃啥药材补下肾。你完全可以把这些话当笑话看看,因为说这些话的人可能连声带长什么样,人是如何发声的这些基本原理都不知道。

人类的发声是一门悠久的科学,注意是科学,不是玄学。国外的研究很多,相关的教材也很多,如果感兴趣也可以找教材来看看。

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