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我们很小很小时候打的疫苗,长大了还有用吗?

图片:Yestone 邑石网正版图库

小时候打过的疫苗长大了还有用吗?

松下童子,疾病预防控制中心

预防接种是控制传染病最经济最有效的措施。我国自上世纪 50 年代开始接种疫苗,先后消灭了天花,消灭了脊髓灰质炎,麻疹、白喉、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、百日咳等发病下降了 90%以上,疫苗在降低死亡率、保障公众健康、增加人均期望寿命方面发挥了巨大的作用。接种疫苗是每个公民的权力,也是基本义务,受法律保护。

以上经验证明只要接种过的疫苗免疫成功了,就会持续发挥作用。因为疫苗会刺激免疫系统产生大量针对该疫苗抗原的有效抗体,并产生大量针对该抗原的免疫记忆细胞。随着年龄增长,体内的有效抗体可能逐渐降低至低水平,但是并不等于免疫力消失了,因为免疫系统里还存有小时候疫苗刺激产生的免疫记忆细胞。一旦再次接触到传染源,免疫记忆细胞被疫苗成分相同抗原的刺激激活,迅速产生大量新的有效抗体,免疫力会再次提升。

由于个体差异,个别人可能由于遗传或免疫系统不敏感等原因导致接种疫苗后免疫失败。据观察,大约 10-20% 左右的人对疫苗没什么反应,或者接种疫苗后不长时间体内抗体就消失了。这部分人需要根据感染风险判断是否补种疫苗,以乙肝为例,因感染机会多,家庭或身边有乙肝感染者的免疫失败者需要加强接种乙肝疫苗。另外大量的研究证明,即使接种疫苗后发病,免疫失败的人相对于那些不接种疫苗者,患病后的临床表现也要轻很多。

为什么婴儿出生就要打很多疫苗?

松下童子,疾病预防控制中心

儿童出生后会受到各种细菌、病毒的侵扰,6 个月以内的儿童往往通过获得的母传抗体的保护而免受感染。但 6 个月后,随着母传抗体的逐渐衰退,儿童会暴露在麻疹、脊髓灰质炎、白喉、百日咳、破伤风、甲型肝炎、乙型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等多种疾病的感染风险中,若想儿童获得足够的保护力,最有效的方法是按照免疫程序尽早接种相应疫苗。

疫苗跟所有药品一样,对于人体是异物,接种疫苗也会发生一定的副作用。由于疫苗的生物学特性和个体差异,在诱导免疫系统产生对特定疾病保护力的同时,少数接种者也会发生副反应,常见的是低热、局部红肿、全身乏力等一般反应,严重副反应极低。据 WHO 统计,接种疫苗出现急性严重过敏反应的比例是 0.7-20/100 万剂。接种脊灰减毒活疫苗出现相关麻痹病例(简称 VAPP)比例是 2-4/100 万剂(首剂 1/75 万剂,后续剂次 1/510 万剂)。监测表明,我国国产疫苗副反应发生率并不高于进口疫苗。随着各种疫苗使用量的增加,相应传染病发病下降,人们的关注点逐渐从疫苗有效性向安全性转变。跟患病风险相比,疫苗副应造成的损害微不足道,如果怕疫苗副反应却甘愿冒患病风险,是非常不明智的。

尽管有时疫苗副作用不可避免,但工作中我们应努力将发生副反应的可能降到最低:①接种前和医生做好沟通。准确告知接种医生孩子的健康状况,是否患有疾病,如先天性免疫缺陷、免疫功能低下及中枢神经系统疾病、严重的心脏、肝脏、肾脏疾病等,一周内是否有发热、腹泻、皮疹等患病状况及用药情况,最近几天是否接触了患有传染病的人,是否对某种物品或者食品、药品过敏等,便于接种医生根据孩子的情况判断是否适合接种。②接种后做好观察。接种后在现场要留观 30 分钟,没有问题再离开。回家后让孩子充分休息,避免剧烈运动,适当多喝水。接种当天不要给孩子洗澡,防止受凉及局部感染等。接种后出现低热、局部红肿等,不必特殊处理,一般 1-2 天即可恢复。若出现高烧持续不退或高热反复、哭闹不停等情况,要及时到医院诊治。

(李波,疾病预防控制中心,主任医师)

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