立即下载 知乎日报 每日提供高质量新闻资讯

为什么安静时,头部会有高频、尖锐的「嘤——」的声音?

图片:ElisaRiva / CC0

赵思家,UCL神经科学本科、计算机硕士、博士

看了最高赞的答案后,我有点懵。

这个不是耳鸣(tinnitus)是什么?耳鸣当然也分等级,只要不给你的生活和工作带来困扰,确实无需太过担忧。但如果确实变严重了,比如问题中说已经出现「尖锐」的感觉,那还是去检查一下,或是持续监控一下比较好。(这里我并不是想传播焦虑,但还是请大家注意听觉健康呀。听觉的损伤绝大多数是不可逆的,老了之后问题会更加严重)

什么是耳鸣?

简单来讲,就是明明没有外界的声音,但你似乎能听到一种持续的噪音。

这种噪音有很多种,有“yin---”声,也有可能是白噪音那样比较宽频的噪音,甚至可能是音乐曲调。(如果耳鸣是音乐曲调,这种情况较为复杂,后面专门说)大家很容易忽视听觉健康的一个原因,可能和「很多声音难以描述」有关:太主观了,不懂声学或音乐的人根本不知道该怎么形容。

如果你好奇其他耳鸣声是怎样,这里我上传一段人工模拟的耳鸣声 (有 3 分多钟,有各种各样的)。(务必记得调低音量,长时间听过响的噪音会导致 hidden hearing loss,这种耳聋在临床上检测不出来,但会影响你在嘈杂环境下分辨声音的能力)

【人工模拟的耳鸣声 || 视频老是上传不成功,我放到坚果云上了:https://www.jianguoyun.com/p/DQlgmHgQ7_zHBxib9MUB

除了耳鸣声因人而异,声音出现的位置也会因人而异。有些人可能感觉是在耳内(一只耳或是两只耳),有些人感觉是在头里(或说在天灵盖的位置)。

除了这些基本信息以外,这里再多说几句。

  1. 对于耳鸣有个很常见的误解:「只有老人才会有耳鸣」。其实各个年龄段的人都可能有耳鸣的情况,——甚至是小孩。比如我从 24 开始就注意到自己有耳鸣了,但不影响我的生活,也没有带来困扰。
  2. 耳鸣其实比你预想得更普遍。根据英国 NHS 的统计,英国有 10%的成年人有(长期或是短期的)耳鸣的情况。我不太了解国内耳鸣方面的数据,如果有了解的知友,请留言。
  3. 如果你听到的是很高音且并不是太大声的‘yin--’,其实你的耳鸣情况还好。大多数有耳鸣的人甚至没有注意到它,即使注意到它,也只是有点烦。但如果耳鸣已经严重影响你的生活,比如让你觉得长期心情烦躁、入睡困难、甚至开始听不清楚外界的声音。请立马就医。
  4. 但即使你现在已经出现这些问题,不要焦虑,在很多情况下,给大脑一点时间,耳鸣的情况会减缓的。大多数人都发现,过一段时间耳鸣就消失了。其实耳鸣并没有消失,就像是眼睛前面的鼻子其实你一直都看得到鼻子,大脑已经习惯它了并且因为它一直存在而直接把它过滤掉。
  5. 但...还有一种减缓情况...倒不是大脑习惯耳鸣了...而是耳朵废掉了...就失聪了...

耳鸣是怎么出现的?

很遗憾的是,我们现在并不完全理解耳鸣的神经机制。(所以大家要支持科学研究啊,也希望咱们中国能多多鼓励临床和科研工作者往听觉方向做基础研究的探索。——咳咳,虽然我也要暂时离开听觉领域了)

但简单来讲,耳鸣大致可以分为两种。这是根据耳鸣最后导致的失聪的生理性原因来分的。

上面提到,严重情况下耳鸣是会导致失聪的。通过研究这样的病患,就发现,这些患者中,大多数人当初出现耳鸣是因为耳朵里的内耳受到了不可逆的损伤。这种失聪的情况,专业上叫做「感觉神经性耳聋」。而这个损伤,主要来自长期听到过响的噪音。除了噪音可能是原因以外,也有可能和疾病相关,包括 美尼尔氏综合症 (Ménière's disease)和 耳硬化症(otosclerosis)。

补充:
1。如果你不了解什么是内耳,请看我的另一个答案:每天听音乐超过一小时,真的会导致听力减退吗?。那篇答案简要地概括了咱们人的听觉系统。
2。美尼尔氏综合症 是一种与内耳有关的病。会耳鸣、突然眩晕、听觉减弱,还会觉得恶心。这种病一般是中年时才会有,大概千分之一的得病率,当下无法被治愈。很多认识因为有严重的眩晕才去检查,才发现得的这个病。
3。耳硬化症 是指耳朵里的那些小骨头(比如听小骨)逐渐硬化,导致听力丧失。这种病是遗传性的,一般 20-30 岁之间会开始发病。这种病在我们黄种人身上发病率很低,而且是可以手术治愈的。

还有一种不怎么常见的情况,没有直接对内耳造成损伤,但是在中耳的部分造成了堵塞(就是耳屎啦——对了耳屎的学术名字叫耵聍),甚至产生了炎症(就是中耳炎)。这种耳鸣所导致的耳聋叫做「传导性耳聋」

焦虑!焦虑也和耳鸣有关!这个背后的机制现在还不知道。但焦虑可能会引起耳鸣,也会让耳鸣更严重。然后形成恶性循环:耳鸣更严重导致更加焦虑和烦躁,然后出现更严重耳鸣。

因为这个原因,很多耳鸣治疗都有减压这一环节。很多市面上绝大多数缓解耳鸣的产品,其实本质上就是想让人放轻松。放——轻——松——

除此以外,其他病——似乎与听觉风马牛不相及——也可能和耳鸣相关。包括,糖尿病、高血压、一些特别的药物(这种药物叫做「耳毒性药物」(ototoxic drug))。

说到耳毒性药物,我第一次听说有些药会导致耳聋,可把我吓一跳。我简单地查了一下,说实话,并不需要大家变成惊弓之鸟。但有两点要记得。

1。 过量的阿司匹林会导致短期的耳鸣、晕眩和恶心。但是需要你吃超级多。有一丢丢研究发现阿司匹林可能会导致失聪,但相关性特别小,不用在意。(我专门加这么一句是因为我外婆曾转发给我一篇说阿司匹林导致耳聋的微信公众号...最讨厌这种虚虚实实的谣言了...造谣一分钟,辟谣一小时好吗)

2。大多数耳毒性药物,其实即使你知道它们对听觉有害,你也不得不吃。为什么这么说呢。因为绝大多数耳毒性药物集中在两个方面,抗癌症、治疗结核病。这两种情况都是威胁生命的情况了。即使可能吃了要耳鸣,肯定还是要要先治疗癌症或是结核病啊!除此以外,有种特殊的利尿药物也可能会导致耳鸣,但需要的计量也超大,需要直接静脉注射。【吐槽一句:为什么我知道这个呢,是因为最近我外婆拒绝吃高血压药物,因为她不知道从哪儿听说治高血压的药会导致耳聋。为此,我专门查了,确实有些利尿药物是有耳毒性的。但导致耳鸣或是耳聋所需要的计量非常大,而且只会在危急情况下(如肾衰竭)才会使用。(如果有临床的小伙伴,可以确认一下吗?)我现在真的是怕看到什么「什么什么药不能吃!」这种微信公众号内容。每次老人家看到后,会拒绝就诊,犟得很。为了让她遵医嘱,我得用好几小时辟谣。MD,传播这种谣言的人真是脑壳有病。】

关于治疗

不太了解国内的建议是什么,根据我的英国耳科同事的消息,大多数的耳鸣治疗方式集中在减压这一部分。

如果和噪音相关,那就建议带去噪音耳机,还有听音乐时降低音量。(去噪耳机广告征集中)

如果和耳屎有关,那就请好好挖耳屎!如果实在没法挖出来,可以往耳道里滴几滴橄榄油。(橄榄油广告征集中)这个 trick 我是听同事说的,自己没有试过。还有,日常挖耳屎不要用棉签棒,会把耳屎往里推的。(棉签棒广告... 估计不会有人想看的)

如果焦虑有关,就减压。怎么减压有效,这又是一个可以写几万字的问题了。而且因人而异。这个就自己看着办了。

最后做一些补充

Q: 如果我听到的不是噪音而是音乐片段,这也是耳鸣吗?

有可能的。这种耳鸣情况极其少见,专业用词叫做 音乐幻觉「musical hallucinations」。有这种情况的人会听到模糊、非常简单的、片段式的音乐曲调。大多数情况下,听到的曲调是病患已知的,而且一般还是很有名的曲子。但还有极小部分人会听到完全未知的音乐曲调。

很多第一次发现自己有音乐幻觉耳鸣的都会被吓一跳,以为自己有精神方面的疾病。其实并没有。

统计发现,这种情况的耳鸣主要集中在 60 岁上下,女性比男性多。比较需要注意的是,这种耳鸣可能和癫痫、阿尔兹海默症相关。

要注意的是,音乐幻觉耳鸣 和 耳虫不一样。耳虫和耳鸣涉及不同的感知层面。关于耳虫,你可以看这篇 @Chris Tung 写的专栏:耳虫——大脑里的移动电台

总而言之,回答题主

题目中提到的情况是耳鸣。(题主问是不是脑子坏掉了。并不是)

耳鸣很常见,请不要焦虑。如果你觉得已经很严重,甚至影响到你的心情和生活日常了,就去医院确诊,听听医生的分析。有可能只是你最近听音乐听得太响,或是工作 / 生活环境太吵,或是你最近压力太大了。但也有可能是一些更复杂的疾病的征兆。

扫描二维码下载知乎日报

支持 iOS 和 Android
二维码下载知乎日报
阅读更多 卖猪肉里的学问 下载 「知乎日报」 客户端查看更多