立即下载 知乎日报 每日提供高质量新闻资讯

左右手都划开一道口子,把两个伤口一直对在一起,会连起来吗?

图片:Free-Photos / CC0

知乎日报注:图片可能令人不适,为保障阅读体验,请谨慎浏览。

元宿six,医学干货和病房故事,微信公众号:元宿的时差

会的。

不仅两个伤口可以,只要能够找到吻合的血管,构成血液循环,还能扩展到更大面积的范围,如网络上经常有新闻报道,“某工人或者小孩把手给烫伤或者砍伤等各种原因造成要截肢的风险,医生大力出奇迹把伤手或伤脚寄养在肚皮上,等长好了又在移植回原位”。

这个问题往深点,就是外科常用的皮瓣移植手术。

什么是皮瓣

皮瓣是具有自身血液供运的皮肤和其附着的皮下组织所构成的组织块,简单的说就是将能建立血液循环的活皮移植到需要皮肤或者需要修复的部位。

皮瓣在转移过程中需有一个或两个以上蒂部相连接,也可暂不连接,移植后再进行血管吻合,这个蒂部的作用是在早期通过血液循环供应营养,以维持皮瓣活力。

因为皮瓣具有很强的修复功能,所以皮瓣移植术不仅在手足外科修复重建上起到广泛应用,还应用在修复有肌腱、骨骼、关节、血管神经等外露的创面、洞穿性缺损、无活性低活性创面以及用于器官再造、带毛发移植。

皮瓣有很多种,我们临床上常用的一般是局部的转移皮瓣,或岛状皮瓣、带蒂皮瓣,这些成活率高,在缺损区域就可以完成移植,还有一种是把皮瓣的血液循环断开,重新吻合血管构成皮肤的成活,我们叫游离移植。

在外科手术中,皮瓣的设计、比例、厚度都是需要注意的地方,虽然是常见的手术,但难度等级和类别也区分很大。

皮瓣移植术的适应证:

1.伤情需要:有骨、肌腱、重要神经血管如裸露的新鲜创面或陈旧性创面需要覆盖。

2.功能需要:手或手指的先天性外伤后缺损,需功能重建,如手指重要部位感觉丧失时,影响手功能的正常发挥,为改善血液循环和感觉的恢复,需要有感觉的皮瓣移植。

3.创面修复,改善外观肢体或手指较大的皮肤缺损,创面不能接受游离植皮,为保全肢体(指)的长度。伤肢因组织缺损有明显的凹凸不平,颜色不一,需改善外观。

皮瓣移植后,往往还需要二次修复,例如伤手放在肚子上“寄养”,长出来的皮肤是肚子的皮肤,往往比较厚,还需要将手修薄等整形操作。

皮瓣移植手术也不是百分百都能成功的,也有很多并发症。血运障碍是皮瓣移植术后最常见的并发症,严重者可大块组织坏死或导致手术完全失败,其次还有血肿、皮瓣撕脱、感染,水肿,血栓,血管筋挛等(图片容易引起读者不适,就不放了),所以对术后护理要求也高。

参考资料

1.Sisti A,D’aniello C,Fortezza L,et al.Propeller flaps:a literaturereview[J].In Vivo,2016,30(4):351-373.

2.侯春林,顾玉东.皮瓣外科学[M].2 版,上海科学技术出版社.2013:221.

3.Hyakusoku H,Yamamoto T,Fumiiri M.Thepropellerflapmethod[J].Br J Plast Surg,2017,44(1):53—54.

扫描二维码下载知乎日报

支持 iOS 和 Android
二维码下载知乎日报
阅读更多 是谁在纵容国航的监督员? 下载 「知乎日报」 客户端查看更多