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有哪些关于人体的奇妙构造或者冷知识?

图片:Anemone123 / CC0

倩Sur,三甲医院神经外科主治医生、医学博士,出版有《完美体态》

生活中我们会见到有的人耳朵前有个小洞洞,一些上了年纪的人说这是“仓眼”“耳仓”,代表“大仓流、小仓满”,不愁吃穿,是富贵命的象征。

但是,这种现象其实是一种先天性外耳畸形,不过它是良性的,要和“致命畸形”联系起来还有点远,只是有时候会因为“仓满”而引发感染。

耳朵前的这个小洞洞学名叫做“先天性耳前瘘管”,根据治疗难度分为难治性和简单的。难不难治主要与瘘管深浅长短有关。

先天性耳前瘘管的小洞洞大多数在耳前,只有个别人开口于耳轮靠后上边缘,或者在耳屏及耳垂上。根据畸形程度,瘘管深浅长短也不一。不过,几乎所有瘘管均与耳软骨的软骨膜相连。

为什么会出现耳前瘘管呢?

耳前瘘管是胚胎发育阶段,形成耳廓的第一、二鳃弓在融合过程中融合不全,或者是因为第一鳃弓没有完全封闭,就会遗留耳前瘘管。简单说就是,形成面部轮廓的组织没有闭合好,残留下来的痕迹就成了这个小洞洞——耳前瘘管。【1】

表面看就是一个小洞,或浅或深,但是“麻雀虽小五脏俱全”,瘘管内覆盖了鳞状上皮,以及皮脂腺,正常的皮屑脱落和油脂分泌会逐渐堵塞这个小洞,如果出现感染,这个小洞洞因为引流困难,就会变得肿胀、红、发烫,严重的会流脓和皮肤溃烂。

如果一次感染,这个瘘管以后就会反复感染,而且反复的化脓感染会向深处发展,蔓延到外耳道和乳突,愈合不好和处理不及时,就会留下延伸的瘘管和遗留下疤痕。

感染的时候,瘘管就不是“福仓”了,而是祸患起源。

所以要养成定时清理瘘管的好习惯,如拔除黑头、清洗外表面、保持瘘管周围干燥,避免进水和异物填塞。最重要的就是不要挤压瘘管或用利器深入瘘管刮掏排泄物,避免瘘管刮伤和出血。

哪些人会有先天性耳前瘘管呢?

目前主流研究是先天性耳前瘘管主要与遗传有关,以及人种有关。我国的先天性耳前瘘管发病率在 1.2%,其中大多数人是单侧,少数人双侧。另外,白种人中很少见(1%),而非洲人和亚洲人发病率会高一些(4- 10%)【2】

通常来说,如果父母一方或双方都有先天性耳前瘘管,宝宝发病率就会高一些。宝宝新陈代谢比较快,就要特别注意护理,在懂事后也要告诉他们,不能用手或小工具掏瘘管,避免感染。

先天性耳前瘘管应该怎么治疗呢?

1.慢性发炎要控制炎症后考虑手术切除,避免反复发作;

2.急性发炎情况下要去耳鼻喉科进行诊治,一般先局部热敷和消肿、抗炎,等待炎症控制后再后续治疗;如果出现脓肿发臭,就要进行切开引流,清理脓肿区域。控制感染后建议行瘘管切除术,避免以后反复感染。

有些人很害怕做手术,觉得这个小洞洞也不影响生活,没必要小题大做。事实上,反复的瘘管感染会影响耳廓外形,造成瘢痕黏连和脓瘘,严重的话会导致耳廓畸形。

目前手术技术成熟,这个手术也是非常小的手术,耗时短,安全性高,疤痕也不明显。

有时候,严重的形貌畸形可能提示小孩可能伴随的严重疾病——

(1)外耳廓畸形(耳垂不对称、耳前凹陷)、舌头肥大、耳前凹陷可能是贝克威斯 - 维德曼综合征;

(2)颈部两侧有小孔或凹陷、伴随耳前凹陷、听力障碍和肾功能异常都可能提示腮 - 耳 - 肾综合征(Branchio-oto-renalsyndrome),这种疾病有两种亚型:branchiootorenal 综合征(BOR)和 branchiootic 综合征(BOS)。其中,BOR 的主要特点是外耳、中耳、内耳畸形,并伴有传导神经性听力损失或感觉神经性听力损失,或者两种混合的听力损失。

【1】[Diagnosis and treatment preauricular fistulas in children].

【2】Outcome of Patients Presenting With Preauricular Sinus in a Tertiary Centre – A Five Year Experience

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