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如果一个人每天只打葡萄糖,他还会拉屎吗?

feelphotoz / CC0

如果一个人每天只打葡萄糖,他还会拉屎么?如果会,都拉些什么?

菲利普医生,外科/射箭/185/尺八/笛子/猫奴

先说结论:

不吃东西(或者经过胃管向消化道内注入肠内营养),人还是会有大便。但这些大便往往是没有固体成分的肠液、胆汁和脱落的消化道上皮死亡细胞碎片,当然还有肠道内活的或者死掉的细菌。

============分割线,下面我要开始啰嗦了==============

最初观察到这个现象还是 2010 年我在神经外科实习期间。

这个科室有自己的 ICU,里面住着大量术后的病人,其中有各种各样的脑外伤、脑肿瘤、脑出血和奇奇怪怪的其他中枢神经系统疾病患者。但他们都有一个最大的共同点——昏迷。这些人因为都不能吃东西,所以情况好一点的通过一根胃管往肠子里灌肠内营养(可以理解为各种所需营养成分),让消化道负责吸收。情况差一些的,营养就只能通过静脉点滴直接注射到血液中(很类似题主所说的打葡萄糖)。

有一次给其中一个高血压自发脑出血的病人做腰穿(也叫腰椎穿刺,一种神经科检查手段,检查脑脊液)。作为实习医生,有机会亲自给病人做这样的侵入性操作很是激动。好在非常顺利的是,第二次进针就顺利穿到了脑脊液,考虑到病人是个 200 多斤的大胖子,穿刺难度比较大,我当时非常有成就感。正当我收集完脑脊液准备收拾摊子走的时候,一股臭味突然飘了出来——病人拉翔了。

这是一位昏迷近半个月的病人,因为脑出血后出现过应激性的消化道出血,所以没有通过消化道营养。全部营养、液体都通过静脉滴注。也就是说他已经差不多半个月没吃东西了,但还是有大便。而且因为病人是深昏迷的状态,所以肛门括约肌基本上是不管用的,加上大便时糊状的,所以不一定啥时候就会流出来。ICU 的护士们就要每天定时检查,如果发现有翔流出来就要及时清理。

当然了,要是没看到,闻到了,也得赶快去擦干净......

为啥不吃东西还有大便呢?这得从粪便的成分说起。

粪便,主要成分是不能被消化吸收的食物残渣,这个估计大家都懂。另外还有几大类成分:

1,消化液

人类的整个消化道每一刻都在不停分泌消化液,包括胃液、小肠液、大肠液这些管道分泌的消化液;还有唾液腺、肝脏、胰腺分泌的唾液、胆汁和胰液这些消化腺分泌的消化液。

虽然进食、睡眠、精神紧张等情况会影响其分泌速度,但就算是没有这些刺激,消化液也会以一个基础水平保持分泌活动不停止。所以即使是昏迷中的人,每天也会有大量消化液分泌进入消化道,总量可以高达 6-8 升。

每日分泌的这些消化液绝大多数会被肠道重新吸收,毕竟水是宝贵的,也正是因为这个原因我们的翔正常情况下是软硬适中的固态而非含有固体杂质的液态或者糊状。当然了,要是 6-8 升消化液和食物残渣一起拉出来,那人类不知一天要跑几次厕所了。

但是消化道重吸收水分的能力是有极限的,当肠道内容的液体的浓度(渗透压)升至一定高度,就会比血浆的渗透压高出不少。虽然通过燃烧更多能量的方法还可以继续浓缩,但出于能量的经济性,而且太过干燥的翔根本拉不出来,拉得太久可能会被掠食性动物捕杀,所以人类和大多数哺乳动物的肠道吸收水分的能力都处在“刚刚好”的水平——既不至于大便溏稀丢失过多水分,又不至于吸收了太多水分导致消耗过多能量同时导致拉翔时间过久。

所以,每日分泌的各种各样的消化液总归还是会有不少经过肛门排出体外。这部分液体可以说是雷打不动的基本盘。

2,细菌

人类的消化道中定居着海量的细菌,子宫内的胎儿肠道是无菌的,但分娩后不久就会在胎儿肠道中找到多种细菌。这可能与经过母体产道,吸吮乳头等多种行为有关。无处不在的细菌就通过这种方法开始了与每个人一生的羁绊

食物成分复杂,它们的一些特殊酶可以帮我们分解;食物营养成分不好,它们利用食物的一些成分合成我们所需的必需营养素(如维生素 B12、维生素 K,烟酸、泛酸和必需氨基酸等);食物中微量元素的化学形态不利于吸收,它们帮我们转化为易吸收的形态。

它们一天到晚和肠道的免疫细胞摩肩接踵,调节全身的免疫系统功能,让我们更从容的面对感染性疾病和癌症;有害的代谢产物它们还帮我们转化成无害的。说到肠道菌群的功能,我写过一个答案,欢迎拓展阅读:

为什么有些人总是吃不胖?

所以说肠道细菌对我们的生存意义非常重大。而且还有正邪之分——有益菌群和有害菌群。平常有益菌群处于优势,所以消化吸收、肠道和全身健康有保障。如果因为药物滥用(尤其是抗生素滥用)导致有害菌群呈现优势生长,健康就会受到威胁。别看一个细菌才几微米长,但肠道内的细菌就是有这么大的本事——毕竟人家体量很大,肠道内所有细菌总重量高达 1.5-2kg!

当然了,徜徉在消化液里面的细菌也会吐故纳新,有些细菌会死去,有些会随着消化液通往体外。所以即使是不吃饭,人还是会拉屎,屎里面也有很多死的或者活着的细菌。甚至正常吃饭产生的粪便中细菌占到干重的 1/3!这些细菌可都是蛋白质啊!不怕脏的日本学者甚至盯上了这些蛋白质,用翔做出了人工牛排,就问你怕不怕:

假设人体的排泄物是可食用的且人只食用排泄物,会发生什么结果?

3,消化道脱落细胞

正如皮肤会有角质脱落,在搓澡时成为“泥”。消化道内的上皮细胞也会定期吐故纳新,不断有衰老死亡的细胞脱落进入肠道内,随着肠道蠕动成为粪便的一部分。只不过这部分细胞的体积非常小,几乎可以忽略不计。

但有些时候正是这些微量的脱落细胞可以作为疾病诊断的一个信息来源——粪便脱落细胞学检查。当患有结肠癌的时候,癌细胞会脱落随着粪便排出体外,这时候通过检验粪便中的脱落细胞就有可能发现癌细胞。从而根据这些癌细胞诊断结肠癌。

但是这种检查方法效率比较低下,已经很少有医院继续使用了。

4,胆汁酸、药物和成分

胆汁是肝脏合成的一种消化液,其中含有丰富的胆汁酸盐,这对于脂肪的消化意义重大。平常先进入胆囊浓缩贮存,需要时胆囊收缩排入肠道:

同时随着胆汁排入肠道的还有胆红素,这些胆红素会在肠道内被细菌分解,转化为粪胆素,所以大便呈现黄褐色。一些胆道梗阻的患者因为没有胆汁排入肠道,所以拉的翔会呈现特征性的灰白色,医学上称之为白陶土样便:

另外,我们吃进体内的很多药物和毒素都会随着胆汁进入肠道,实现排泄。如果大家感兴趣,可以找一些西药的说明书看看,里面一般会提到“肝肠循环”这个词。其实就是说这种药物会随着胆汁排入肠道,随后又会被肠道重新吸收进入血液,实现循环。当然这个循环不可能是完全的,所以药物还是会在循环过程中逐渐减少,最终随粪便排出体外。

这就是不吃饭的人拉的翔的主要四大类成分了。根据我在神经外科的那次经历,这些翔并不会因为病人没吃饭而变得不臭,呵呵......