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用勺子挖掉一块脑组织会失去意识吗?

NickyPe / CC0

赵浪,眼望星空,脚踏实地

1-2cm 的损伤范围,只有脑干会导致昏迷或者死亡。

尤其是中脑的网状系统,很容易持续昏迷。

而整个颅内最危险的是延髓闩部,是呼吸循环中枢,大概就几个毫米,一旦损伤可以直接心跳呼吸停掉死亡。

丘脑基底节区 2cm 范围一般也只能偏瘫。基底节区脑出血的手术指征是 30ml,也就是直径 4cm 的球体。临床上这么大的血肿一般不会昏迷。

还有一个比较妖的地方就是下丘脑,也不大。损伤后虽然不直接导致死亡,但是水电解质紊乱和体温调节紊乱可以让人昏迷死亡。

至于大脑,最多可以切掉一半。大脑半球切除术,目前依然是标准术式之一。虽然一般是病理性的大脑,但至少证明大脑切一半也行....

至于说勺子,我们切肿瘤或者切脑子还真用的是比较特殊的勺子,算是镊子和勺子的结合体(瘤镊)。大约是这样的,头端的勺子会有不同方向不同形状。

如果是尖头并有电凝功能的,就是双极电凝镊。双极电凝比较精细,虽然也是电灼,但范围比较小。不像切肌肉的单极电刀,日常闻烧烤味。

另外一个重要的工具就是吸管(吸引器)。当然不是往嘴里吸了,有专门的吸引装置。

神经外科一般是一手持镊(电凝镊或者瘤镊),一手持吸引器。

至于清醒状态挖脑子(准确的说是脑肿瘤...),也没什么恐怖的。我们叫术中唤醒手术。一般用于偏良性的功能区肿瘤。技术上已经很成熟,有几十年历史了。临床上常规使用,只是很麻烦,一般没有特别需求,不会去搞。

唤醒手术的术中,会让病人念床前明月光,疑是地上霜,拿一堆图片去辨认香蕉梨子。同时那边哗啦啦的吸脑内的肿瘤,滋滋滋电凝,听起来还是很可怕的,但见过了也就这么回事......