知乎日报

每日提供高质量新闻资讯

头图

强迫症、焦虑症和精神分裂到底是什么?

stevepb / CC0

有哪些你觉得是常识,但大部分人好像并不知道的事?

简单心理,心里有事儿,找简单心理。

日常总会听到身边的人半严肃半开玩笑地说:「我这人吧,特别强迫。」 或是「 TA 这人啊,特别分裂 。」

「强迫」「分裂」这样的词最初来源于对心理疾病的描述。而事实上,真正意义上的心理疾病并不是大家口中所说的那么简单。

就从大家常听到的强迫症、焦虑症精神分裂说起吧:

1. 强迫症

——典型误读:强迫症好玩,我也有啊。

强迫症曾被一度调侃,用它开玩笑似乎总是特别有意思。

有的人会这样自嘲:「我经常把指甲啃得很短,否则不爽;我不清理手机内存就会不爽, 我的桌子要是不整齐我就不爽,我的书页折了个角我就受不了,真有趣,我一定是强迫症。」强迫症就像一个有趣的自我介绍,给自己添了那么一点小个性,让人印象深刻。

因此在强迫症患者找人倾诉时,得到的回答可能是「我从小就有强迫症,哈哈,好巧啊,你也有强迫症啊?这种事情不用在意啦。」

这种时候,强迫症患者内心一定是崩溃的。因为这个被调侃、被当作玩笑的「强迫症」,和那个将他折磨得生不如死的「强迫症」完全不同。

用轻松的语气谈起强迫症本身就是一种误读。

所以真正的强迫症到底是什么呢?

精神障碍诊断与统计手册中,强迫及相关障碍被单分一个单元,其中包括强迫症,躯体变形障碍,囤积障碍,拔毛癖(拔毛障碍),抓痕(皮肤搔抓)障碍等。

强迫症是一种慢性、难治性疾病,主要症状是强迫思维及强迫行为,患者因此非常痛苦却无法摆脱。这和调侃中提到的那些小小的「强迫思维」和「强迫行为」完全不同。

虽然我们中的大多数人可能都曾有过某些轻微的强迫思维或强迫行为,比如说不停地考虑第二天的面试或约会而一时无法不去想,或关好门窗又重复检查,但在强迫症患者身上,这种想法或行为会更持久、苦恼,而且明显不合理,对日常活动也会产生明显的干扰(钱铭怡,2006)。

它们会给患者带来极大的痛苦。而且患者会在它们身上浪费大量的时间,每天至少在 1 小时以上。不仅如此,它们会极大地妨碍患者正常的生活和工作,也会妨碍患者与他人维持正常的人际关系。

下面举两个例子,来解释一下真正的强迫症是怎么样的。

强迫思维的例子:
我总有一些「可怕」的想法。当我想到自己的男朋友时,会希望他去死;当母亲下楼梯时,我会希望她从上面滚下来摔断脖子;当姐姐说要带她的小孩去海滩时,我会希望他们都被淹死。

这些想法简直快把我弄疯了。我爱他们:为什么我还希望他们遇上这么可怕的事情呢?这是我变得野蛮,觉得自己是不齿于社会的疯子,也许让我去死都比「诅咒」我所爱的人更好(钱铭怡,2006)。
强迫行为的例子:
一个 28 岁的已婚女人,她怕出错,怕脏,怕受伤,怕倒出的水溅回脸盆了,就要接水后重倒,反复好多次。
她还有反复洗手、检查、数数等症状。哪怕自己也知道没有必要,哪怕自己也不想这样,可是她就是控制不住。
后来她的症状逐渐加重,不敢用手碰袜子,冬天温度只有七八度时也不穿袜子,怕真菌会染到手上,让她得妇科病;怕听到人咳嗽、吐痰;怕玻璃,甚至怕带眼镜的人,害怕铁的东西、钉子等,看到这些就必需闭紧嘴巴,到后来尽量避免出门。
参与治疗前近半年的大部分时间里她都是在洗东西,已不能坚持工作,很少出门。患者感觉非常痛苦,她想上班,但因病情无法上班(李飞,师曾洁,张亚林,2015)。

可见,强迫症一般都非常严重,健康的我们很难真正体会他们的痛苦。

2. 焦虑障碍

——典型误读:你是不是最近压力太大了?

焦虑障碍是另外一个容易被人「小瞧」的障碍。生活无比匆忙的今天,大家的肩上都有一堆担子,谁没有焦虑过呢?

确实,正常焦虑在我们的生活中非常常见,它甚至对我们有些「用处」,比如说,明天要考试,今天感到的焦虑就可以帮我们更努力地准备。所以说,正常的焦虑是一种有用的情绪,它是是一种情感表现,当人们面对潜在的或真实的危险或威胁时,都会产生的情感反应。这些焦虑往往因一定原因引起(考试、就业等),一般是可以理解的、适度的。

但是,一旦谈起焦虑障碍,我们可能就不能对它这么轻视了。成年人中常见的病理性焦虑包括:广泛性焦虑障碍、恐惧症、社交焦虑症、广场恐惧症、特殊恐惧症、惊恐障碍。

一大串名字列下来,看起来就触目惊心,事实也确实如此,焦虑症可能比你想象得还要普遍,17% 的 18~54 岁的美国人(约 1600~1800 万人),都有焦虑症(anxiety disorder)的体验。

所谓的病理性焦虑包括这些特点:无明确致焦虑因素,致焦虑因素和反应不相称,程度严重,持续时间过长。

这已经和正常的焦虑完全不同了。一旦产生这种病理性的焦虑,就需要开始重视它了。这已经不是「压力大」三个字可以解决的问题了。焦虑障碍不仅是慢性疾病,容易复发,而且非常容易和抑郁症等其他心理疾病共病。

因此,遇到焦虑障碍,千万不要小瞧它。

3. 精神分裂症

——典型误读:你分裂成了几个人格?

听到“分裂”两个字,大家很容想联想到分裂的人格。诚然,人格分裂是大家非常熟悉的概念,由于这类精神疾病戏剧性非常强,所以从电影到小说,再到电视剧,都常常选择这个题材展开创作。但是,精神分裂症却和分裂的人格一点关系都没有。

我们需要分清楚两个概念,一是「多重人格障碍」,二是「精神分裂症」。

首先,对于「多重人格障碍」而言更为专业的表达是「分离性身份障碍(Dissociative Identity Disorder)」。在精神障碍诊断与统计手册中,对这种障碍的核心症状描述如下(张道龙,2014):

  • 存在两个或更多的以截然不同的人格状态为特征的身份瓦解,这可能在某些文化中被描述为一种被(超自然的力量)占有的经验。
  • 身份的瓦解涉及明显的自我感和自我控制感的中断。
  • 伴随与情感、行为、意识、记忆、感知、认知和 / 或感觉运动功能相关的改变。

这其实就是我们在《致命 ID》等电影中看到的充满神秘色彩的多重人格。

那么精神分裂症又是什么呢?

精神分裂症属于精神病的范畴,是所有精神疾病中最严重的一类。

正常人具有以一种适应的方式对环境刺激进行感知、体验并做出恰当反应的能力,而精神病患者的这种「与现实接触」的能力受到了损害,以致其社会功能严重受损(钱铭怡,2006)。这样的病人通常无法照顾自己。

在精神分裂症这里,「分裂」是指人的主观感觉,思维,意志,情感,行为等心理功能与客观现实之间的分离与不一致,而非指任何器质性的分裂样病变。精神分裂症是一种发病率、患病率、致残率都很高的疾病,发病率平均为 0.24‰(钱铭怡,2006)。

精神分裂症的主要症状与「多重人格」是非常不一样的,它的主要症状包括思维联想散漫、妄想、异己体验、幻听、情感淡漠、紧张症等。具体来说,他们会言语紊乱,思维奔逸,有各种妄想(比如被害妄想等),也会幻听,听见别人在议论自己,命令自己等等,甚至有时会产生视幻觉(钱铭怡,2006)。

所以,精神分裂症虽然严重,但是患者并没有「分裂」成很多人格。

写在最后:

其实除了这些还有很多啦。比如说自闭症,根本就不是「不喜欢和别人来往」这么简单,也不是什么「天才病」,而是很严重的一种先天性障碍。自闭症患者及其家人都背负着社会的许多不理解。

不过现在有越来越多的人愿意去了解心理疾病了,媒体、电影中也有了更多对心理疾病更准确的描绘,希望这样的误读会在我们的努力下变得越来越少。